様式第3号(第8条関係)

第　　　　　号　
年　　月　　日　

　　　　　　　　　様

佐賀県知事　　　　　　　　　　　　

警告書

　下記の行為は、佐賀県危険な薬物から県民の命とくらしを守る条例第　条第　項第　号の規定に違反するので、同条例第19条第1項第　号の規定により警告する。

記

1　日時

2　場所

3　内容

4　執るべき措置及びその期限