様式第2号(第3条、第6条、第7条、第9条、第11条、第12条、第14条、第17条、第34条関係)
履歴書	
　退職当時の公職名
　(　　　　　　　　　　)	　氏名
　(　　　　　　　　　　)
　明　大　昭　　年　　月　　日生	
年	月	日	記事	所属名	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　上記に相違ないことを証明する。
年　　月　　日　
退職当時の所属長　　　　　　　　　　　　　　　　	
　備考
　　1　学歴、位記、勲記、賞与の記載は要しない。
　　2　官公職の任免、転任、昇級、昇給等は順を追い、中断のないように詳記すること。
　　3　退職の理由(公務に起因しない傷病のため退職した者については、その旨)を明記すること。
　　4　退職当時の所属長は、他の所属に関する事項については、当該所属に照会のうえ、証明すること。