様式第1号(第9条関係)

寄附申込書

　　年　　月　　日

　佐賀県知事　　　　様

申込人　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　

　下記のとおり財産を寄附したいので申し込みます。

記

1　寄附しようとする理由

2　寄附財産の表示
　(1)　財産の種別
　(2)　所在地
　(3)　土地地目又は建物等の種類・構造
　(4)　数量又は面積
3　寄附財産の時価見積額
4　寄附に条件を付す場合の内容
5　添付書類
　　登記事項証明書(登記簿謄本)、位置図、公図(字図)等参考となる書類

備考　この様式は、九州各県(沖縄県を除く。以下同じ。)の共通様式ですので、宛先を書き換えていただければ、九州各県で使用できます。