様式(第9条関係)

利用料金承認申請書

　佐賀県知事　様

年　　月　　日

指定管理者　所在地　　　　　　　　　　　
名称　　　　　　　　　　　　
代表者　　　　　　　　　　　

　佐賀県射撃研修センター設置条例第5条第3項の規定により、次のとおり利用料金の承認を申請します。

1　申請する利用料金の金額

2　射撃センターの維持管理に必要な費用

3　施設の利用予定者数

4　利用料金の減額又は免除を行う場合にあっては、その内容

5　実施予定年月日