様式第3号(第6条関係)

(記号)第　　　　　号
　　年　　月　　日

　　教育総務課長　　　　様

所属長　　　

公印廃止届

　　次のとおり公印の廃止について、お届けします。

　1　公印名

　2　廃止の理由

　3　廃止予定年月日

　4　当該公印の印影